【专科强院】患儿换季发烧 警惕“川崎病”

发布时间:2023-03-23     访问次数:622     信息来源:     【字体:  


奇怪症状 患儿反复高烧39.5℃


近日来,4岁的朵朵身上出现奇怪症状,突然发热,疑似感冒。反反复复用了好几次退烧药、消炎药,却没有好转。宝妈王女士万分焦急,赶紧带着朵朵来到我院儿科就诊,经过儿科主治医生韩霞的检查,朵朵体温39.5℃,左侧颈部可扪及一4×4.5cm肿块,局部皮温高,一碰就疼。



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医生抽丝剥茧 查找患病“原凶”

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专家会诊照片


当晚入院后,韩霞医生立即对患儿进行了详细问诊和体格检查,并针对性开展相关检查,进行对症治疗。3天后仍反复高热,并出现皮疹,肢端硬肿。

针对患儿高烧不退,儿科主任李贤楔与副主任周含立即组织全科医务人员进行专家会诊,根据检查结果,从蛛丝马迹中发现了川崎病的“苗头”,医护人员立即予以免疫抑制剂等综合治疗,以防宝宝的病情急性加重。追溯病史发现,结合入院后有腹痛、血检结果低血钠、低白蛋白,各类炎症指标持续异常增高,免疫紊乱,心脏超声结果有少量心包积液等表现,判断为有高危预警因素的川崎病,且不排除多系统炎症综合征可能。

当天晚上,宝妈整夜守在朵朵的床边,医护人员也密切关注着朵朵的情况。令人欣慰的是,宝宝的体温顺利降下来了,一整晚呼呼安睡着,大家提着的心也终于放下了。

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李贤楔主任和管红萍护士长带领医护团队进行大查房


对症施治 患儿康复出院

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管红萍护士长带领护理部为朵朵做体查


第二天,朵朵体温开始慢慢降下来,直到完全退烧,体温基本正常。睡醒后活蹦乱跳,与之前没精打采的样子形成鲜明对比。

经过后续5天的综合治疗,患儿转危为安。3月17日,医生查房,患儿各项指标都很好可以出院了。医生耐心叮嘱患儿注意事项,回家之后一定要按时吃阿司匹林,并定期复查。


儿科“五朵金花” 护佑津澧儿童的健康

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在儿科主任李贤楔的带领下,周含副主任医师、韩霞主治医师、陈姣姣主治医师、曾宇萍主治医师、唐思颖主治医生组建微信群,利用下班的时候为宝爸宝妈们解答问题,患儿发烧感冒时可以第一时间咨询医生,在宝贝出院后,做出院病嘱。随时随地护佑津澧儿童的健康。


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病人亲切的称她们为保护患儿健康的“五朵金花”


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乘势而上 未来可期


津市市人民医院儿科始终用“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位患儿,把温馨优质的服务贯穿于医疗服务全过程。今后将全面提升医院儿科的医疗技术和科研能力,为津澧儿童提供更加优质、专业的医疗服务。



知识链接

01

什么是川崎病?

川崎病,又称黏膜皮肤淋巴结综合征,是以全身血管炎为主要变化的急性发热出疹性疾病。多侵犯冠状动脉,部分患儿形成冠状动脉瘤,其中少部分患儿冠状动脉出现狭窄、血栓,甚至导致心肌梗死。部分川崎病患儿可表现为重症,急性加重可能会导致低血压、休克,甚至失去生命。

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02

孩子出现哪些表现需警惕川崎病?

如果发现孩子持续高热,特别是使用抗生素治疗的前提下仍然高热难退,合并有以下表现之一的,需警惕川崎病。

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1.四肢末梢改变:急性期出现手掌、足底潮红和硬性水肿,有时伴有疼痛,2-3周手指和脚趾出现甲周开始的脱皮(膜状脱皮)。

手部硬性水肿

2.皮疹或卡介苗接种处红肿:皮疹通常在发热后5d内出现,常见弥漫性斑丘疹、猩红热样和多形性红斑样皮疹,主要累及躯干和四肢,腹股沟处皮疹加重和早期脱皮以及肛周潮红、脱皮是川崎病的特点。

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肛周潮红、脱皮

3. 双侧球结膜充血:发热后不久患儿可出现双侧球结膜非渗出性充血。

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双侧球结膜充血

4. 口唇和口腔改变:包括口唇红、干燥、皲裂、脱皮和出血;草莓舌;口咽黏膜弥漫性充血。

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草莓舌

6.颈部淋巴结非化脓性肿大:常为单侧,直径≥1.5 cm,通常局限于颈前三角。

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03

孩子得了川崎病,家长应该怎么做?

当孩子发热时:

监测孩子体温;尽量予以物理降温,多饮水;当体温>39℃时,口服退热药(高热抽搐的孩子除外)。避免酒精擦浴及捂热出汗。

出现皮疹、脱皮时:

保持皮肤清洁。不要帮孩子撕掉脱皮部分。

出院后:

坚持遵医嘱服药,不私自停药。

定期复查,密切随访。




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家长们平时对待孩子的发热,需提高警惕、注意观察,如发现皮疹、红肿,请及时到医院就诊,做到早期识别,正确治疗,密切随访。


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