【卓越医疗】当高龄碰上复杂胆管结石 专家施妙术精准疏通胆管

发布时间:2024-05-31     访问次数:427     信息来源:     【字体:  

93岁的陈嗲嗲

因胆总管结石反复发作

连喝水都会引起腹痛

近日来,因持续性腹痛到津市人民医院就诊

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当高龄碰上胆总管结石
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陈铭刚 津市市人民医院 普外一科 副主任医师

患者入院后诊断为:1.胆总管结石并胆管炎 2.胆囊结石并胆囊炎  3.肺部感染  4.双侧胸腔积液  5.心包积液


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陈嗲曾辗转多家医院,都以其年纪大,手术风险高而婉拒。由于患者年龄较大,身体器官各项功能均已减退,传统的开腹手术对他来说风险太大。

经我科医疗团队会诊,对患者的心、肺、肝、肾等各项功能进行了全面评估,制定了个性化的手术方案。同时,与患者及其家属进行了充分的沟通,详细介绍了手术的过程、风险和预后,缓解了他们的焦虑和担忧。


经医生会诊后决定对陈嗲嗲开展

双镜联合治疗

腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术

术后创口小,患者5到7天就可以出院

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冷知识

腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石需要使用腹腔镜和纤维胆道镜,即所谓双镜联合治疗。


腹腔镜有5-10倍的放大效果,且视野良好,使胆道缝合非常清楚可靠;胆道镜能直接观察胆管开口的通畅情况、有无炎症、溃疡、结石等,两者结合优势明显。

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5月7日,在科室陈铭刚主任的指导下,主刀医生邹波、彭亮、赵渊与麻醉科王健主任紧密合作,成功的为患者实施了手术,整个过程用时不到70分钟,患者的生命体征稳定。


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术后,我科医疗团队为患者制定了个性化的康复计划。在医护人员的精心照料下,术后第二天就能够下床活动,并且开始进食。术后患者已顺利出院,陈嗲嗲和家人对手术的效果非常满意,对医疗团队的精湛技术和优质服务表示衷心的感谢。

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“以最小创伤获取最佳康复”已成为普外一科追求的目标,正是这一理念推动科室从传统经验外科模式向现代“精准外科”和“无疤痕外科”模式的转变。双镜(腹腔镜、胆道镜)联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石术的开展,为普外一科微创技术的又一重大突破。

这次手术的成功,是我科微创技术在高龄方面的一次突破,也为高龄患者的手术治疗提供了新的思路。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快,取石彻底等优势,对于身体器官功能减退的高龄患者来说,是一种较为理想的手术方式。由于高龄患者往往合并多种基础疾病,手术风险较大,因此需要医疗团队具备丰富的经验和高超的技术,本例手术的成功,为高龄患者胆囊及胆道疾病的治疗提供了有益的借鉴及参考。

同时,这次手术的成功也离不开患者及其家属的信任和支持。他们在手术过程中给予了医护人员充分的配合,为手术的顺利进行创造了良好的条件。在此,我们也要向患者及其家属表示感谢。

未来,我们将继续秉承“以患者为中心”的服务理念,不断提升医疗技术水平和服务质量,为广大患者的健康保驾护航。我们相信,随着医学技术的不断进步,高龄不再是手术的禁区,更多的老年患者将从中受益,迎来更加美好的晚年生活。

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冷知识

一、胆管结石的病因:

肝外胆管结石 多为胆固醇类结石或黑色素结石,按照病因分为原发性和继发性结石。

原发性结石的成因与胆汁淤滞、胆道感染、胆道异物 (包括蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等),胆管解剖变异等因素有关。继发性结石主要是胆囊结石排入胆总管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起。

肝内胆管结石 绝大多数为胆色素钙结石,病因复杂,主要与胆道感染、胆道寄生虫(蛔虫、华支睾吸虫)、胆汁淤滞、胆道解剖变异、营养不良等有关。肝内胆管结石常呈肝段、肝叶分布,由于胆管解剖位置的原因,左侧结石比右侧多见,左侧最常见的部位为肝左外叶,右侧则为肝右后叶。肝内胆管结石可双侧同时存在,也可多肝段、肝叶分布。

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(部分器官位置示意图)

二、不做手术的危害:

胆管结石是一种常见的胆道系统疾病,如果不及时治疗,可能会引发一系列严重的并发症。首先,胆管结石不做手术可能会导致结石在胆管内长期存在,进一步加重胆道梗阻的情况。胆道梗阻会引发胆汁排泄不畅,导致胆汁淤积在肝脏和胆囊内,进而造成胆囊扩张和肝脏损伤。长期梗阻还可能引发胆管炎、胆囊炎等炎症性疾病,表现为上腹部疼痛、寒战高热、黄疸等症状,严重时甚至可能威胁生命。其次,胆管结石不做手术还会增加癌变的风险。结石在胆管内长期刺激胆管壁,可能导致胆管壁细胞异常增生,进而诱发胆管癌。胆管癌是一种恶性程度较高的肿瘤,早期症状不明显,晚期治疗难度极大,预后较差。此外,胆管结石不做手术还可能诱发其他并发症。例如,结石在胆管内移动可能损伤胆管壁,导致胆管出血;结石还可能阻塞胰管,诱发急性胰腺炎,表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。这些并发症都可能给患者的身体健康带来严重威胁。最后,胆管结石不做手术还可能影响患者的生活质量。长期存在的胆管结石可能导致患者反复出现胆道感染、疼痛等症状,影响正常工作和生活。同时,由于结石的存在,患者可能需要长期服用药物来控制症状,增加经济负担和精神压力。


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