患者入院后诊断为：1.胆总管结石并胆管炎 2.胆囊结石并胆囊炎  3.肺部感染  4.双侧胸腔积液  5.心包积液

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腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石需要使用腹腔镜和纤维胆道镜，即所谓双镜联合治疗。

腹腔镜有5-10倍的放大效果，且视野良好，使胆道缝合非常清楚可靠；胆道镜能直接观察胆管开口的通畅情况、有无炎症、溃疡、结石等，两者结合优势明显。

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5月7日，在科室陈铭刚主任的指导下，主刀医生邹波、彭亮、赵渊与麻醉科王健主任紧密合作，成功的为患者实施了手术，整个过程用时不到70分钟，患者的生命体征稳定。

术后，我科医疗团队为患者制定了个性化的康复计划。在医护人员的精心照料下，术后第二天就能够下床活动，并且开始进食。术后患者已顺利出院，陈嗲嗲和家人对手术的效果非常满意，对医疗团队的精湛技术和优质服务表示衷心的感谢。

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一、胆管结石的病因：

肝外胆管结石 多为胆固醇类结石或黑色素结石，按照病因分为原发性和继发性结石。

原发性结石的成因与胆汁淤滞、胆道感染、胆道异物 （包括蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等)，胆管解剖变异等因素有关。继发性结石主要是胆囊结石排入胆总管内引起，也可因肝内胆管结石排入胆总管引起。

肝内胆管结石 绝大多数为胆色素钙结石，病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫(蛔虫、华支睾吸虫)、胆汁淤滞、胆道解剖变异、营养不良等有关。肝内胆管结石常呈肝段、肝叶分布，由于胆管解剖位置的原因，左侧结石比右侧多见，左侧最常见的部位为肝左外叶，右侧则为肝右后叶。肝内胆管结石可双侧同时存在，也可多肝段、肝叶分布。

二、不做手术的危害：

胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，如果不及时治疗，可能会引发一系列严重的并发症。首先，胆管结石不做手术可能会导致结石在胆管内长期存在，进一步加重胆道梗阻的情况。胆道梗阻会引发胆汁排泄不畅，导致胆汁淤积在肝脏和胆囊内，进而造成胆囊扩张和肝脏损伤。长期梗阻还可能引发胆管炎、胆囊炎等炎症性疾病，表现为上腹部疼痛、寒战高热、黄疸等症状，严重时甚至可能威胁生命。其次，胆管结石不做手术还会增加癌变的风险。结石在胆管内长期刺激胆管壁，可能导致胆管壁细胞异常增生，进而诱发胆管癌。胆管癌是一种恶性程度较高的肿瘤，早期症状不明显，晚期治疗难度极大，预后较差。此外，胆管结石不做手术还可能诱发其他并发症。例如，结石在胆管内移动可能损伤胆管壁，导致胆管出血；结石还可能阻塞胰管，诱发急性胰腺炎，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。这些并发症都可能给患者的身体健康带来严重威胁。最后，胆管结石不做手术还可能影响患者的生活质量。长期存在的胆管结石可能导致患者反复出现胆道感染、疼痛等症状，影响正常工作和生活。同时，由于结石的存在，患者可能需要长期服用药物来控制症状，增加经济负担和精神压力。