经皮肾穿刺术是目前国内外应用最广泛的肾组织活检方法,对明确病理诊断、指导临床治疗、判断病情预后、通过重复肾活检判定治疗效果、探讨临床与病理的联系具有无可替代的作用,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。
什么是肾穿刺活检术(肾活检)
肾穿刺活检术指的是使用穿刺针从皮肤开始进针到达肾脏的部位,然后切取一小段肾脏组织做相关的检查,由超声医学科医生在超声的引导下来进行。
肾活检示意图
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• 明确诊断:通过肾活检可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。
• 指导治疗:通过肾活检可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。
• 评估预后:通过肾活检可以更为准确地评估肾病患者的预后。
1.女病人应避开月经期。 2.停用一切影响凝血和血小板功能的药物3-7天,例如:阿司匹林、华法林需要停用7天,潘生丁、保肾康、复方肾炎片等应停用3天以上,一切有活血化淤作用的中药制剂也应停药3天以上。 (一)肾穿刺前准备 1.练习憋气:肾脏随呼吸上下移动,如果在穿刺时呼吸会划伤肾脏,导致出血,后果严重。练习憋气时,俯卧位趴在床上,腹部垫一枕头,使腰部呈水平,胸及肩膀紧贴床面,头部直接枕在床面,双手置于头部两侧。摆好位置后缓慢的吸气(吸气时不能耸肩、抬屁股),一直吸到最大量憨住,听医生口令,然后缓慢吐气、放松,重复练习1-2次。 2.练习床上小便:因为肾穿后需要卧床休息24小时,这就需要您在床上小便。如果不事先练习,很可能尿不出来而需要导尿。所以需要事先练习在床上小便。 3.保证大便通畅:如果大便干燥,肾穿前两天遵医嘱服通便药。肾穿前两天最好素食,否则容易胀气,造成B超显示肾脏不清晰,影响穿刺。 4.患者自行准备食盐2包,毛巾一条。 (二)肾穿刺当天的准备及配合 1.肾穿刺当天少量饮食,按时服药。 2.肾穿刺是在B超引导下进行,穿刺前排空大小便,注射止血药物。 3.穿刺时您不要过度紧张,全身尽量放松,术前先消毒皮肤,局部注射麻醉药,穿刺取出2-3条线样肾组织。 4.配合医生口令进行吸气、憋气及呼气。在吸气憋气过程中一定不要说话、咳嗽或活动,如果感到不适,可以用手拍床示意,手术约30分钟左右。 5.术后备有尿垫和尿壶,以便肾穿刺回来小便时用。备有吸水弯管,肾穿刺后喝水时用。 (三)肾穿刺后的注意事项 1.肾穿刺后,医护人员指导并同家属一起将病人由平车抬至床上,医护人员监测血压、脉搏,如果您有任何不适要随时告诉医护人员。 2.肾穿刺后要少量多次饮水,最好喝白开水,防止血块堵塞尿路。可以正常吃饭,尽量少吃甜食,不喝牛奶、豆浆,否则都会因卧床不能活动导致腹胀。尽量少吃促进排便的蔬菜食物,因肾穿刺后卧床24小时,在床上大便不方便。 3.肾穿刺后要留三次尿标本化验,如果尿不出来,可以采取听流水声、热毛巾热敷下腹部等方式缓解,尽量自己排尿,必要时导尿。 4.如果肾穿刺后发现尿的颜色发红、有头晕等症状时,请您立即平躺,及时告知医护人员查找原因。 5.肾穿刺术后一周内,排大便不可过度用力,避免出血,便秘者可遵医嘱给予药物通便。 6.肾穿刺后禁止性生活1个月,1月内不能进行剧烈活动,比如跑步、游泳,以免出血。 7.肾穿刺部位覆盖的纱布可以在肾穿后24-48小时拆除。 8.肾穿刺4-5天可以洗澡,但洗澡时不能剧烈活动腰部,水温不宜过高。
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