“医”点通 “保”您懂 | 如何办理参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定?

发布时间:2025-02-26     访问次数:832     信息来源:     【字体:  


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您知道如何办理参保人员
享受门诊慢特病
病种待遇认定吗?

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一、什么是门诊慢特病?
门诊慢特病是指诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊药品费用较高,需要在门诊长期治疗的慢性病、特殊疾病。

 *居民和职工门诊慢特病病种范围(居民47个、职工43个)及医保支付标准     

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二、现场办理渠道
01职工医保向津市市人民医院门诊大厅一楼导诊台申报。
02城乡居民医保向所属乡镇卫生院或社区卫生服务中心申报。
03门诊透析和双通道患者门诊透析和双通道患者携带相关资料向津市市人民医院医保办申报。


三、办理流程
01进行申请申请人或委托人现场向定点医疗机构进行申请。
02提交资料定点医疗机构工作人员受理申请人或委托人提交的申请资料,确认其是否属于受理范围、资料是否齐全。属于受理范围且资料齐全的当场受理,资料不全的一次性告知需补齐的资料并重新提交;不予受理的应告知理由。
03专家评审医保经办机构组织人员对提交的资料进行审核。


四、办理资料
01职工和居民医保1.有效身份证件(复印件)、医保电子凭证或社保卡复印件。
2.《湖南省基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表》
湖南省基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表
3.病历资料或检查资料(诊断证明、出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料)。
02门诊透析和双通道患者1.有效身份证件(复印件)、医保电子凭证或社保卡复印件。
2.《常德市医疗保险“双通道”管理药品使用申请表》
常德市医疗保险“双通道”管理药品使用申请表
3.病历资料或检查资料(诊断证明、出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料)。



五、我院医保“双通道”管理责任医师


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